Co vědět o chronickém onemocnění ledvin (a jak mu předcházet)

Zdravotnické vzdělání

Všimli jste si změn v moči - jako je změna barvy a pěnivost - a v poslední době jste se otokovali, zejména kolem kotníků. Některé z vašich příznaků lze snadno vysvětlit běžnými stavy, jako je stres, těhotenství a infekce, ale tato konstelace příznaků může být také obviňována z chronického onemocnění ledvin (CKD).

Co je to chronické onemocnění ledvin?

Klasifikováno jako poškození ledvin, které pokračovalo po mnoho měsíců, dochází k chronickému onemocnění ledvin, když vaše ledviny přestanou fungovat jako jemně vyladěný filtrační systém, kterým jsou ( pohybující se krev, tekutina a odpad přes vaše tělo 24/7).

Akutní onemocnění ledvin nebo mírné poškození, které se objevilo nedávno, lze zvrátit, pokud ho lékaři včas zachytí. Akutní onemocnění ledvin se pak stává chronickým onemocněním ledvin. Chronické onemocnění ledvin je ale těžší léčit - a poškození ledvin je často něco, o čem možná nevíte, že je máte, dokud není příliš pozdě na zásah.

Chronické onemocnění ledvin je ve skutečnosti častější, než si myslíte. Podle nefrologa University of Missouri Health Care Kunal Malhotra, národní statistiky ukazují, že jej má 14% Američanů, z toho 1 ze 3 lidí s diabetem a 1 z 5 pacientů s vysokým krevním tlakem. Mít jeden - nebo oba - z těchto stavů zvyšuje pravděpodobnost chronického onemocnění ledvin, stejně jako výskyt rodinné anamnézy problémů s ledvinami, arteriální vaskulární onemocnění , nebo být afroamerického původu.

Fáze chronického onemocnění ledvin

Existuje pět stadií chronického onemocnění ledvin. Zde je návod, jak se rozpadají:

• Fáze 1: Můžete mít příznaky poškození ledvin, jako jsou bílkoviny nebo krev v moči, ale zatím to neovlivňuje celkové fungování ledvin.
• Fáze 2: Začnete pociťovat určitou ztrátu funkce, ale pravděpodobně to ještě není zjistitelné, pokud lékař nevyzkouší vaši GFR nebo rychlost glomerulární filtrace, která je součástí běžné laboratoře elektrolytů, tj. Základního metabolického panelu (BMP). U zdravých dospělých GFR by měla být alespoň 90 .
• Fáze 3: Vaše funkce ledvin klesne na 40% nebo 50%. Začíná se vám hromadit elektrolyty a tekutina, ale vaše ledviny stále pracují na nadměrné kompenzaci ztráty funkce - takže si toho poškození možná ještě neuvědomujete.
• Fáze 4: Vzhledem k tomu, že vaše funkce ledvin stále klesá, již nemůže maskovat své úsilí o efektivní práci. Jakmile vaše tělo hromadí sůl a draslík, začnete si všímat příznaků, jako je otok. V tomto okamžiku se můžete cítit unavení a unavení.
• Fáze 5: Později v průběhu onemocnění, jakmile funkce klesne pod 30%, můžete zaznamenat nechutenství, únavu nebo nespavost, suchou a svědící pokožku, otoky očí, otoky nohou, kotníků a chodidel, svalové křeče, časté močení a zbarvená nebo pěnivá moč (příznaky zvýšené hladiny bílkovin nebo krve v moči). Pokud vaše ledviny pracují na 15% (nebo méně) normální funkce, můžete vyžadovat transplantaci ledvin nebo dialýza aby se zabránilo selhání ledvin.

Nejchytřejší věcí na chronickém onemocnění ledvin, říká Dr. Malhotra, je jeho tichý průběh.

Ve druhé fázi začnete mít ztrátu funkce, ale ledviny mají mechanismus k překonání těchto překážek, říká doktor Malhotra. Plazí se po lidech ... většinou si všimnete příznaků teprve ve čtvrté fázi. Jinými slovy, je to často nepozorovatelné, dokud není příliš pozdě na to, abyste poškození zastavili nebo zvrátili. V raných fázích je velmi málo varovných signálů, že dochází k omezenému fungování.

Není to však všechno špatná zpráva: Existují věci, které můžete udělat, abyste zpomalili progresi chronického onemocnění ledvin, pokud ho máte, a naštěstí způsoby, jak tomu zabránit.

Diagnostika chronického onemocnění ledvin

Lékaři, kteří mají podezření na chronické onemocnění ledvin u svých pacientů, obvykle provedou krevní testy, aby zkontrolovali GFR a provedli analýzu moči k měření konkrétního druhu proteinu zvaného albumin . Mohou také měřit hladiny kreatininu ; kreatinin, odpadní produkt filtrovaný ledvinami, se často hromadí, když je snížena funkce ledvin. Protože normální hladina kreatininu se liší podle pohlaví, věku a svalové hmoty, samotné hladiny kreatininu nemohou diagnostikovat onemocnění ledvin, i když je lze použít ve spojení s vyšetřením moči a testem GFR.

Tyto laboratorní testy, kromě ultrazvuk a biopsie ledvin, může pomoci lékařům diagnostikovat přítomnost poškození.

Léčba chronického onemocnění ledvin

Pokud jde o léčbu, velká část závisí na změnách zdravého životního stylu. Je důležité napravit základní rizikové faktory, například zajistit, aby byla vaše cukrovka dobře kontrolována, nebo provádět dietní změny, říká Dr. Malhotra.

Dodává, že omezení užívání zbytečných doplňků a léků (zejména volně prodejných protizánětlivých léků, jako je ibuprofen, které může způsobit poškození ledvin a zhoršit příznaky chronického onemocnění ledvin), spolu s odvykáním kouření a pravidelným cvičením lze také zabránit dalšímu poškození ledvin.

Podle Dr. Roberta Greenwella, šéfa nefrologie v Mercy Medical Center v Baltimoru, je léčba vysokého krevního tlaku dalším způsobem, jak chránit ledviny před dalším poškozením. Ovládání krevního tlaku pomocí ACE inhibitor nebo drogy jako losartan nebo lisinopril vám pomůže udržet funkci ledvin a snížit množství bílkovin v moči.

Jak zabránit onemocnění ledvin

Dr. Greenwell zdvojnásobuje souvislost mezi chronickým onemocněním ledvin a výběrem životního stylu - zejména pokud jde o prevenci.

Když zjistíme, že [dlouhodobé] poškození ledvin je pravděpodobné, že se zvrátíme, je nízká, říká. Ale když se podíváme na velké věci, které způsobují, že někdo potřebuje dialýzu, tyto faktory obvykle souvisejí se životním stylem.

Poukazuje také na vysoký výskyt chronického onemocnění ledvin u pacientů s cukrovkou, hypertenzí, srdečními chorobami, HIV, volně prodejnými NSAID a častým užíváním drog: Mnoho věcí, které způsobují chronické onemocnění ledvin a mají za následek trvalé poškození nebo nutnost dialýzy, mohou Nelze to napravit - ale mohli jsme jim zabránit před 15 lety výběrem stravy a životního stylu.

Co tedy můžete udělat, než se u vás objeví chronické onemocnění ledvin, pro udržení zdravých ledvin?

1. Spravujte svoji váhu a hladinu cukru v krvi. Obezita, inzulínová rezistence a vysoký krevní tlak často vedou k cukrovce, která je hlavní příčinou chronického onemocnění ledvin. Pokud je váš diabetes nekontrolovaný dlouhodobým hemoglobinem A1c nad 8,0%, měli byste vyhledat odborníka na cukrovku, jako je endokrinolog, který vám s cukrovkou pomůže, protože je hlavní příčinou chronického selhání ledvin ve Spojených státech.
2. Cvičení. Některé studie tomu nasvědčují cvičení může zpomalit postup onemocnění ledvin třetího a čtvrtého stupně.
3. Přestat kouřit. Kouření nejen zvyšuje riziko chronického onemocnění ledvin přispívá k hypertenzi, kornatění ledvinných tepen a proteinurii. Je to také rizikový faktor konečné stadium onemocnění ledvin (ESRD).
4. Jezte dobře. NA zdraví ledviny strava bohatá na celozrnné výrobky, chudé živočišné bílkoviny a rostlinné bílkoviny, mononenasycené tuky, ovoce, luštěniny a zelenina mohou zabránit poškození ledvin, stejně jako snížení obsahu soli, alkoholu a nasycených tuků. Národní ústav pro cukrovku a choroby trávicího ústrojí a ledvin (NIDDK) také doporučuje lidem s chronickým onemocněním ledvin sledovat kolik fosforu a draslíku je v jejich stravě , protože oba se mohou snadno hromadit ve vaší krvi. To znamená: Nepoužívejte příliš mnoho mléčných výrobků, příliš mnoho fazolí, luštěnin, tmavě zbarvených nápojů, banánů a pomerančů. Pokud je to možné, rozhodněte se pro potraviny s nízkým obsahem fosforu a nízkým obsahem draslíku, jako jsou jablka, mrkev, rýžové mléko, bílé těstoviny a čiré nápoje.
5. Spravujte stávající zdravotní podmínky. Pokud máte cukrovku, hypertenzi nebo HIV, ujistěte se, že váš lékař pravidelně kontroluje funkci ledvin, protože tyto nemoci zvyšují riziko vzniku onemocnění ledvin.
6. Omezte užívání léků. Lidé berou NSAID na bolesti a bolesti, ale neuvědomují si, že tyto léky jsou nejčastější příčinou poškození ledvin způsobeného drogami, říká Dr. Malhotra. Mohou poškodit ledviny několika způsoby a způsobit zánětlivý stav umět být obrácen - pokud jste to nebrali tak dlouho, nezpůsobili jste nezvratné jizvy. Doporučuje užívat léky proti bolesti NSAID, jako je naproxen nebo ibuprofen, pouze pokud je to nezbytně nutné - a vždy pod dohledem lékaře.
7. Buďte pro sebe silným obhájcem. Pokud máte cukrovku nebo vysoký krevní tlak, měl by váš lékař zkontrolovat funkci ledvin již ... a pokud tomu tak není, měli byste se zeptat svého lékaře, jak si vedou vaše ledviny, říká doktor Greenwell. Jinými slovy, pokud víte, že máte vyšší riziko poškození ledvin z důvodu předchozího stavu, nestyďte se a ujistěte se, že váš lékař dohlíží na funkci vašich ledvin.
8. Vezměte si renální vitamin. Podle Národní nadace pro ledviny může chronické onemocnění ledvin způsobit omezení určitých potravin nebo skupin potravin, což znamená, že byste mohli být nedostatek některých důležitých vitamínů a minerálů . Užívání a ledvinový vitamin může zajistit, že každý den přijímáte správné živiny - například železo, vápník a vitamíny skupiny B Lidé s chronickým onemocněním ledvin by se také měli vyvarovat nadbytku určitých živin, proto byste měli před užitím jakýchkoli doplňků vždy promluvit se svým lékařem.

Dokážete zvrátit poškození ledvin?

Obvykle nemůžete zvrátit chronické onemocnění ledvin, protože poškození a jizvy jsou příliš rozsáhlé. Některé formy akutního onemocnění ledvin, jako je ten způsobený nadužíváním léků, lze zvrátit, pokud jsou zachyceny dostatečně včas.

Jakmile [vidím známky poškození], přemýšlím, zda by to mohlo být nejprve z akutní a potenciálně reverzibilní příčiny, říká Dr. Greenwell. Pokud je poškození nedávné - jako byla vaše funkce před měsícem normální a nyní není - mám větší šanci vám pomoci se zotavit, než kdybyste měli dlouhodobé poškození.

V tomto bodě, vysvětluje Dr. Greenwell, je třeba se méně zaměřit na pokus o opravu nebo vyléčení poškození a více na to, jak jej zpomalit. Dialyzaci nebo transplantaci potřebujete pouze tehdy, když nedosahujete přibližně 10% funkčnosti, říká. Mohli byste tedy mít chronické onemocnění ledvin a [abnormální] hladinu kreatininu tři, ale v tomto rozmezí byste mohli zůstat dlouho. Můžeme se pokusit zpomalit poškození, takže vaše hladina kreatininu se zhoršuje po dobu 15 let místo tří.

Poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče o nejlepších způsobech, jak zpomalit progresi problémů s ledvinami.