Proč jsou autoimunitní poruchy častější u žen?

Zdravotnické vzdělání

Když jsem byl diagnostikována revmatoidní artritida Okamžitě jsem chtěl vědět víc o této nemoci a o tom, jak by to pravděpodobně ovlivnilo moji kvalitu života. Jedním z faktů, které mě překvapilo, je, že zatímco přibližně 8% populace je postiženo autoimunitním onemocněním, ženy tvoří téměř 80% všech případů v USA . Proč jsou ženy tak neúměrně postiženy? Chcete-li najít odpovědi,je důležité nejprve pochopit, co představuje autoimunitní poruchu.

Co jsou autoimunitní poruchy?

Autoimunitní onemocnění nastává, když imunitní systém, který obvykle bojuje proti virům, bakteriím a infekcím, omylem napadne vaše tělo. Existuje více než 100 autoimunitních onemocnění. Každá nemoc je jedinečná, ale mnoho z nich sdílí tyto příznaky:

• Únava
• Závrať
• Obtížnost soustředění
• Nízká horečka
• Necitlivost a brnění v rukou a nohou
• Ztráta vlasů
• Změny kůže nebo vyrážky

Protože tyto počáteční příznaky jsou poněkud vágní, může být obtížné (a nějakou dobu trvat) stanovit správnou diagnózu.Autoimunitní onemocnění jsou obvykle diagnostikována pomocí komplexní anamnézy a fyzikálního vyšetření, krevních testů, zobrazovacích metod (rentgenové záření, MRI a ultrazvukové testy) a další diagnostiky.

Jaké jsou nejčastější autoimunitní onemocnění?

Mezi nejčastější autoimunitní onemocnění patří:

• Onemocnění štítné žlázy
• Psoriáza
• Cukrovka 1. typu
• Zánětlivé onemocnění střev
• Revmatoidní artritida
• Lupus
• Roztroušená skleróza

Ženy mají sklon k rozvoji autoimunitních onemocnění během jejich plodného věku ve věku od 12 do 51 let.Autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida, lupus, Hashimotova choroba [nízká štítná žláza], Sjogrenův syndrom, Graveova choroba [vysoká štítná žláza] a roztroušená skleróza postihují více ženy než muže, říká Magdalena Cadet, MD , revmatolog v New Yorku a spolupracovník v NYU Langone Medical Center.

Proč mají ženy více autoimunitních onemocnění než muži?

Většina odborníků se domnívá, že jde o kombinaci hormonů (především estrogenu), genetiky (chromozom X) a reakce imunitního systému.

Důkazy ukazují, že estrogen může hrát roli v prevalenci autoimunitních onemocnění u žen. Většina žen je diagnostikována s lupusem během plodných let, kdy jsou hladiny estrogenu zvýšené, říká Dr. Cadet. Estrogen může ve skutečnosti zvýšit zánět (o kterém se ukázalo, že mnoho způsobuje a podporuje) běžné nemoci ), zatímco se předpokládalo, že testosteron snižuje markery zánětu. Zánět hraje roli u mnoha chronických onemocnění.

Ženy mohou mít větší pravděpodobnost, že dostanou autoimunitní onemocnění částečně kvůli roli, kterou genetika souvisí s imunitním systémem nebo chromozomem X, vysvětluje Dr. Cadet. Některé studie na lidech a zvířatech nalezly gen na chromozomu X, který může vysvětlovat sklon žen k autoimunitním onemocněním. Je však třeba provést více studií, které tuto hypotézu vyhodnotí.

Alexander Shikhman, MD, integrativní revmatolog s doktorátem v infekční imunologii a zakladatel Ústav pro specializované lékařství v San Diegu zdůrazňuje roli genů a imunitní odpovědi jako faktorů přispívajících k rozvoji autoimunitních onemocnění.Je dobře známo, že exprese vrozené imunitní odpovědi u žen je vyšší, což zvyšuje náchylnost žen k autoimunitním onemocněním, vysvětluje Dr. Shikhman. Receptory podobné mýtnému, buňky prezentující antigen, dendritické buňky, B buňky jsou zvláště vyšší u žen. Jednoduše řečeno, ženy mají zvýšenou imunitní reaktivitu (ve srovnání s muži) - což je činí méně náchylnými k virovým infekcím, ale také předurčuje je k autoimunitě kvůli hyperimunitním reakcím.

Co spouští autoimunitní onemocnění u žen?

Existuje několik teorií o tom, co nakonec spouští autoimunitní onemocnění u žen, včetně infekce, příliš silné imunitní odpovědi, stresu, genetiky a stravy.

Studie ukázaly že infekce mohou sloužit jako environmentální spoušť pro autoimunitu (nesprávně nasměrovaná imunitní reakce, díky níž tělo samo útočí). V naší praxi vždy testujeme základní chronickou infekci, která řídí autoimunitní onemocnění, vysvětluje Dr. Shikhman. Z našich zkušeností vyplývá, že expozice infekčním chorobám vede k většímu autoimunitnímu riziku u žen než u mužů; jak často vidíme, klinické projevy chronických infekcí jsou u žen akutnější. To znamená, že u žen je pravděpodobnější autoimunitní reakce po infekci než u mužů.

Podle Dr. Cadeta,U žen je také větší pravděpodobnost, že vytvoří více protilátek ve své imunitní odpovědi, když budou čelit infekci, traumatu nebo očkování. Říká, že mnoho autoimunitních onemocnění je zprostředkováno autoprotilátkami, jako je RA, Sjogrenův syndrom a lupus. Autoimunitní protilátky jsou skupiny imunitních proteinů, které mohou být pro tělo škodlivé. K tomu dochází, když je imunitní systém zmatený a nedokáže rozpoznat rozdíl mezi vlastními a ne-vlastními proteiny. Autoprotilátky mohou způsobit zánět a poškodit zdravé tkáně a orgány, což vede k autoimunitnímu onemocnění.

Další možné spouštěče autoimunitních onemocnění mohou zahrnovat genetiku nebo Západní strava , který zahrnuje vysoký obsah tuků a cholesterolu, vysoký obsah bílkovin, vysoký obsah cukru a přebytek soli a zpracované potravy.

Mohou ženy vyvinout více autoimunitních onemocnění?

O 25% pacientů s autoimunitními chorobami mají sklon k rozvoji dalších autoimunitních onemocnění. Jinými slovy,ve shlucích se mohou objevit autoimunitní onemocnění.

V imunologii je dobře známý fenomén zvaný „šíření autoimunitního epitopu“, vysvětluje Dr. Shikhman. Vysvětluje vývoj různých autoimunitních procesů u dané osoby. V reakci na antigen vytvářejí B buňky protilátky; „nejlepší“ protilátka vyhrává a vytváří útok. Postupem času počáteční vítězná protilátka začala získávat další B buňky produkující škodlivé protilátky, které rozšiřují útok na jiné tkáně.

Výzkum prováděný v Bostonská dětská nemocnice a Harvardská lékařská škola vysvětluje tento proces jako aspekt autoimunitního onemocnění jako útěk. Jakmile je autoimunitní odpověď spuštěna, existuje kaskádový účinek autoimunitních odpovědí, který by mohl vést k rozvoji dalších autoimunitních poruch.

Léčba autoimunitních onemocnění

I když neexistuje lék na autoimunitní onemocnění, pokrok v léčbě přináší zlepšenou prognózu a funkčnost pacientů. Úpravy životního stylu mohou být velmi užitečné při snižování nebo zmírňování vzplanutí autoimunitních záchvatů. Obsahují:

• Redukce stresu
• Zdravá dieta
• Cvičení
• Biofeedback
• Omezení užívání alkoholu, tabáku nebo jiných návykových látek
• Dobré spánkové návyky
• Zdravé vztahy
• Fyzikální terapie

Možnosti léčby se u konkrétních onemocnění liší, ale mohou zahrnovat:

• Nesteroidní protizánětlivé léky ( ibuprofen , naproxen ): Tyto léky, známé také jako NSAID, léčí bolest a snižují zánět.
• Kortikosteroidy ( prednison , kortizon ): Tyto předpisy bojují proti zánětu a snižují aktivitu imunitního systému.
• Výměna hormonů ( inzulín , levotyroxin ): Autoimunitní stavy, jako je diabetes 1. typu a hypotyreóza, vyžadují průběžnou výměnu konkrétního hormonu.
• Imunosupresiva ( cyklosporin , methotrexát ): Tyto léky potlačují imunitní systém těla a lze je použít k léčbě lupusu, revmatoidní artritidy a psoriázy.
• Intravenózní imunoglobulin : Tato terapie používá směs protilátek k léčbě řady zdravotních stavů.
• Biologie ( Humira , Enbrel , Remicade , Cosentyx , Ocrevus ): Tyto léky pocházejí z živých organismů a blokují imunitní cesty v buňkách.

Záhada, proč autoimunitní onemocnění postihují podstatně více ženy než muže, má mnoho aspektů, ale jak věda postupuje, roste i příležitost pro pokrok v léčbě a pro lepší kvalitu života pacientů. Ženy, které trpí autoimunitními poruchami, mohou dosáhnout vysoké kvality života s mnohostranným léčebným týmem a celotělovým přístupem k wellness.