Medicare vs. Medicaid: Jaké jsou rozdíly?

Společnost

Procházení možností zdravotní péče může být složitý a matoucí proces. Nejen, že existují nekonečné možnosti plánu zdravotního pojištění, ale existují i ​​vládou spravované programy Medicaid a Medicare .

Oba tyto programy jsou neuvěřitelně složité a může být obtížné se v nich orientovat samostatně. Pokud hledáte registraci do kteréhokoli z nich, je důležité najít důvěryhodný zdroj, který vás provede celým procesem. Pokud jde o Medicare, obraťte se na Státní zdravotní pojišťovací asistenční program (SHIP) ve vašem státě tady nebo volejte Centrum práv Medicare na telefonním čísle 1-800-333-4114. Můžete také navštívit cms.gov za pomoc s registrací a způsobilostí Medicare nebo Medicaid.

I když to není vyčerpávající, podíváme se na to, co odlišuje Medicare od Medicaid.

Jaké jsou klíčové rozdíly mezi Medicare a Medicaid?

Zatímco Medicare a Medicaid jsou obaspravováno vládouprogramy zdravotního pojištění, které pomáhají s náklady na zdravotní péči, slouží různým účelům a populaci.

Medicare

Medicare pokrývá seniory ve věku 65 let a více, jakož i osoby do 65 let s určitým postižením. Výše daní Medicare, které jste zaplatili federální vládě, když jste zaměstnáni, určí, kolik vám bude účtováno za část A (viz níže). Pokud jste nezaplatili daně z Medicare, mohli byste se přesto kvalifikovat pro Medicare. Medicare má čtyři různé části.

• Část A pokrývá ústavní nemocniční péči, kvalifikovanou ošetřovatelskou péči, domácí zdravotní péči a hospicovou péči.
• Část B pokrývá návštěvy lékařů a mnoho ambulantních služeb. Část B zahrnuje také trvanlivé lékařské vybavení, záchranné služby, služby duševního zdraví a několik dalších ambulantních služeb. Poznámka: Tradiční části Medicare A a B za poplatek jsou často označovány jako Original Medicare.
• Část C. , nazývané také plány Medicare Advantage (nebo MA), je volitelné krytí poskytované soukromou pojišťovnou namísto přímo od federální vlády. Toto je alternativní způsob přijímání Medicare. Někdy pokrývá věci, které Original Medicare nemá, jako je běžná péče o zuby a zrak. Může také zahrnovat léky na předpis a doplňky, jako je dodávka jídla nebo doprava k návštěvě lékaře.
• Část D je volitelnou součástí Medicare, která poskytuje pokrytí léků na předpis, a je k dispozici pouze prostřednictvím soukromých pojišťoven, které byly schváleny společností Medicare. (Další informace o nákladech na předpis souvisejících s částí D si přečtěte více o Medicare kobliha díra .

Medicaid

Medicaid je veřejný program, který poskytuje zdravotní pojištění určitým lidem s nízkým příjmem a je financován kromě federální vlády i vládou státu. Medicaid zahrnuje starší dospělé, osoby se zdravotním postižením, děti, těhotné ženy, rodiče a pečovatele o děti.

Lidé mohou mít Medicare i Medicaid současně.

Kdo se kvalifikuje pro Medicare vs. Medicaid?

Ne každý má nárok na pokrytí Medicare a / nebo pokrytí Medicaid. Zde jsou kvalifikace pro každý vládní program.

Medicare

Požadavky na způsobilost pro osoby starší 65 let zahrnují:

• Vy (nebo manžel) dostáváte nebo máte nárok na dávky sociálního zabezpečení pro odchod do důchodu nebo Railroad Retirement Board (RRB). NEBO
• Jste buď:
  • občan USA. NEBO
  • stálý legální rezident žijící nepřetržitě v USA po dobu minimálně pěti let před podáním žádosti.

Je také možné se kvalifikovat v pracovním záznamu zemřelého nebo rozvedeného manžela. Chcete-li mít nárok na plné výhody Medicare mladší 65 let:

• Minimálně 24 měsíců jste dostávali platby z pojištění sociálního zabezpečení (SSDI). NEBO
• Máte kvalifikační chorobu
  • Amyotrofní laterální skleróza (ALS) označovaná také jako Lou Gehrigova choroba a dostává SSDI (nemusíte čekat 24 měsíců)
  • Konečné stádium onemocnění ledvin vyžadující opakovanou dialýzu nebo pokud jste byli po transplantaci ledviny A
    • máte nárok na SSDI nebo Railroad Retirement Benefits NEBO
    • Zaplatili jste daně Medicare za konkrétní dobu stanovenou Správou sociálního zabezpečení

Pokud splňujete výše uvedené kvalifikace a jste občanem nebo jste legálně pobývali minimálně pět let, ale nemáte pracovní historii, abyste se kvalifikovali pro bezplatný zápis do Medicare, část A, je stále možné získat nárok na dávky Medicare pokud máte nízký příjem. O další pomoc byste se měli obrátit na Medicare, Správu sociálního zabezpečení nebo místní advokátní skupinu.

Pokud jde o zápis, někteří lidé jsou automaticky zapsáni do Medicare části A, nemocenského pojištění, když dosáhnou 65 let. Ti, kteří dostávají důchodové dávky ze sociálního zabezpečení nebo RRB, jsou automaticky zapsáni do Medicare části A a B.

Pokud si stále nejste jisti, zda máte nárok nebo nebyli automaticky zaregistrováni, zavolejte na číslo sociálního zabezpečení 800-772-1213. Medicare také má kalkulačka abychom vám pomohli určit vaši způsobilost nebo vypočítat vaše pojistné.

PŘÍBUZNÝ: Váš průvodce otevřeným registračním obdobím Medicare

Medicaid

Způsobilost Medicaid se liší stát od státu, ačkoli federální vláda stanoví minimální standardy způsobilosti, které musí každý stát dodržovat. Medicaid je obvykle založen na úrovni příjmu, velikosti domácnosti, zdravotním postižení a dalších faktorech, jako je těhotenství, ale tyto faktory se mohou mezi jednotlivými státy poněkud lišit. Zákon o cenově dostupné péči také zavedl rozšířenou způsobilost pro Medicaid, na některých místech, která využívá pouze stav příjmu. Pokud je příjem domácnosti nižší než 133% federální úrovně chudoby (ale ve skutečnosti 138% z důvodu způsobu, jakým se počítá) se člověk může kvalifikovat pro toto rozšířené pokrytí Medicaid. Několik států používá odlišnou hranici příjmů.

Chcete-li zjistit, zda váš stát rozšířil Medicaid, a zjistit, zda máte nárok, navštivte zde . Chcete-li ověřit svůj příjem při podání žádosti o Medicaid, budete muset předložit doklad. Může se jednat například o výplatu, kontrolu příjmů ze sociálního zabezpečení nebo dopis od zaměstnavatele. Při podávání žádosti o Medicaid může být vyžadováno několik dalších faktorů, kritérií způsobilosti a žádostí o další informace.

Pokud váš stát nemá rozšířený Medicaid, navštivte jeho stát Web společnosti Medicaid abyste zjistili, zda máte nárok. Federální tržiště zdravotní péče také vám může říci, jaké plány jsou pro vás nejlepší na základě vašich osobních faktorů.

Je možné pobírat dávky sociálního zabezpečení a zároveň mít Medicaid.

Je Medicaid zdarma? A co Medicare?

Medicaid je zdarma nebo levná v závislosti na stavu.

Medicare je trochu složitější. Pokud nemáte nízké příjmy, je třeba splnit spoluúčast, spoluúčasti, pojistné a spoluúčast.

• Medicare část A je zdarma pro ty, kteří mají nárok na základě pracovní historie. Ti, kdo nakupují, by však mohli v roce 2020 zaplatit až 458 USD / měsíc. K dispozici je také odpočitatelná částka 1 408 USD za každé období výhod (který začíná dnem, kdy jste přijati do nemocnice jako lůžkový pacient nebo do kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení, a končí až poté, co jste mimo nemocnici nebo ošetřovatelské zařízení po dobu 60 po sobě jdoucích dnů), stejně jako nemocnice a kvalifikované ošetřovatelské zařízení, denní spoluúčast, což může být stovky dolarů denně bez doplňkového pojištění. Mezi příklady doplňkového nebo sekundárního pojištění patří mimo jiné pojištění důchodců z odborů nebo soukromě zakoupené pojistky Medigap. Můžete se obrátit na ministerstvo pojištění vašeho státu a dozvědět se více, jaké plány Medigap máte k dispozici, kolik budou stát a jaké služby a náklady Medicare budou pokrývat. Někteří lidé s Medicare mají také nárok na Medicaid, který zaplatí za většinu sdílení nákladů Medicare Part A.
• Část B Medicare pojistné je obvykle 144,60 $ měsíčně, ale může se lišit v závislosti na příjmu a existuje 20% spoluúčast na lékařských službách, ambulantních službách a trvanlivém lékařském vybavení (pokud jsou schváleny Medicare). Stejně jako v části A Medicare může sekundární pojištění, Medigaps a Medicaid pomoci pokrýt většinu sdílení nákladů Medicare část B. Státem spravované programy spoření Medicare neboli MSP, které zahrnují QMB, SLMB a QI-1, zaplatí také pojistné Medicare část B pro ty, kteří mají finanční kvalifikaci. Obraťte se na své státní nebo místní ministerstvo sociálních služeb a zjistěte více o MSP.
• Část Medicare , nebo Medicare Advantage, je spravován prostřednictvím soukromého pojišťovny, takže struktura nákladů se bude mezi plány lišit.
• Medicare Část D , stejně jako část C, je spravována prostřednictvím soukromých pojišťoven a náklady se budou lišit. Těm, kteří jsou finančně způsobilí pro federální program Extra Help, mohou být výrazně sníženy náklady na Medicare Part D (pojistné, odpočitatelné položky, copays nebo coinurance). Jít do ssa.gov dozvědět se více o Extra nápovědě a požádat o tuto výhodu. Pokyny týkající se příjmu pro část D Extra Help i pro MSP jsou podstatně štědřejší než pro Medicaid.
  • Chcete-li zjistit, který plán Medicare části C nebo části D vám nejlépe vyhovuje, navštivte medicare.gov a použijte nástroj Vyhledávač plánů.

PŘÍBUZNÝ: Náklady spojené s plány Medicare Part D.

Jaké hlavní výhody Medicaid pokrývá, že Medicare ne?

Mnoho služeb, na které se vztahují Medicaid a Medicare, se překrývají. Existují však některé služby, které Medicaid poskytuje, na které se Medicare nevztahuje. Mezi tyto služby patří:

• Služby optometrie
• Rutinní péče o zuby
• Opatrovnická péče (denní péče, tj. Pomoc při činnostech každodenního života [ADL], jako je jídlo, koupání)
• Pečovatelská domácí péče

Služby Medicaid se mohou v jednotlivých státech lišit. Mezi výhody Medicaid obecně patří:

• Nemocniční a ambulantní nemocniční služby, návštěvy lékařů, krevní testy, rentgenové záření a domácí zdravotní péče

Výhody Medicare se liší mezi částí A a částí B.

• Část A pokrývá ústavní nemocniční péči, krátkodobé pobyty v kvalifikovaných ošetřovatelských zařízeních, hospicích a některých službách domácí péče.

Část B pokrývá ambulantní péči, včetně návštěv ordinace lékaře, screeningů, krevních testů, rentgenového záření, vybavení a ambulantní péče.