Tricyklická antidepresiva: Použití, běžné značky a bezpečnostní informace

Informace o drogách

Seznam tricyklických antidepresiv | Co jsou tricyklická antidepresiva? | Jak fungují | Použití | Typy | Kdo může užívat tricyklická antidepresiva? | Bezpečnost | Vedlejší efekty | Náklady

Deprese, známá také jako velká depresivní porucha (MDD), ovlivňuje téměř 7% dospělých v USA v daném roce - to znamená více než 16 milionů lidí. Deprese je hlavní příčinou zdravotního postižení v USA u lidí ve věku 15 až 44 let.

Deprese může způsobit příznaky, které se pohybují od mírných až po závažné a mohou ovlivnit váš každodenní život, včetně spánku, jídla a práce. Abychom byli diagnostikováni s depresí, některé z nich příznaky duševního zdraví musí být přítomen po dobu nejméně dvou týdnů:

• Cítím se smutný, úzkostný, prázdný, beznadějný, negativní, podrážděný, neklidný, provinile, bezcenný, bezmocný
• Ztráta rozkoše
• Únava a nízká energie
• Mluvení a pomalejší pohyb
• Problémy s koncentrací a pamětí
• Poruchy spánku, jako je nespavost nebo příliš mnoho spánku
• Chuť k jídlu / změny hmotnosti
• Bolest bez fyzické příčiny
• Sebevražedné myšlenky / chování

Mnoho lidí má komplexní plán léčby deprese, který může zahrnovat poradenství a léky. Antidepresiva jsou běžně předepisovány (psychiatrem nebo lékařem primární péče) k léčbě deprese.

Tricyklická antidepresiva jsou třídou léků na předpis schválených FDA (United States Food and Drug Administration) a používají se k léčbě příznaků deprese. Pokračujte ve čtení a dozvíte se vše o tricyklických antidepresivách nebo TCA.

Seznam tricyklických antidepresiv
Název značky (obecný název)	Průměrná cena v hotovosti	Úspora SingleCare	Zjistit více
Anafranil (klomipramin)	360 $ za 100, 25 mg tobolky	Získejte kupony klomipraminu	Detaily klomipraminu
Asendin (amoxapin)	48 $ za 60, 25 mg tablety	Získejte kupony amoxapinu	Amoxapin podrobnosti
Elavil (amitriptylin)	28 $ za 30, 25 mg tablety	Získejte kupony amitriptylinu	Amitriptylin podrobnosti
Norpramin (desipramin)	63 $ za 100, 10 mg tablety	Získejte desipraminové kupóny	Desipraminové podrobnosti
Pamelor, Aventyl (nortriptylin)	43 $ za 30, 25 mg tobolky	Získejte kupony nortriptylin	Podrobnosti o nortriptylinu
Sinequan, Silenor, Zonalon (doxepin)	19 $ za 30, 10 mg tobolky	Získejte kupóny doxepin	Doxepin podrobnosti
Surmontil (trimipramin)	633 $ za 60, 50 mg tobolky	Získejte trimipraminové kupóny	Detaily trimipraminu
Tofranil (imipramin)	28 $ za 100, 10 mg tablety	Získejte kupony imipraminu	Podrobnosti o imipraminu
Vivactil (protriptylin)	175 $ za 100, 5 mg tablety	Získejte protriptylinové kupóny	Protriptylinové detaily

Co jsou tricyklická antidepresiva?

Existují různé typy antidepresiv, včetně SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu), jako je fluoxetin, SNRI (inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu), TCA (popsané v tomto článku), atypická antidepresiva a MAOI (inhibitory monoaminooxidázy).

Tricyklická antidepresiva (TCA) byla poprvé zavedena v roce 1959 k léčbě deprese. TCA jsou stejně účinné jako populárnější SSRI, ale TCA způsobují více vedlejších účinků a mají nižší práh předávkování a toxicity. Proto se TCA obvykle nevybírají jako léčba deprese první linie. V mnoha případech se však stále používají k léčbě deprese a dalších stavů uvedených níže.

Jak fungují tricyklická antidepresiva?

TCA působí na různé neurotransmitery, aby pomohly s příznaky deprese. Blokují zpětné vychytávání serotoninu a norepinefrinu, což pomáhá zlepšit náladu. TCA také působí na různé receptory, včetně cholinergních, muskarinových a histaminergních receptorů. Interakce s těmito receptory přispívají k vedlejším účinkům TCA.

I když nejde o léčbu první linie deprese kvůli mnoha vedlejším účinkům, mohou být TCA stále účinnou léčbou pro některé pacienty s depresí nebo jinými stavy.

Na co se tricyklická antidepresiva používají?

Používají se tricyklická antidepresiva Deprese (velká depresivní porucha nebo MDD). Pro různé indikace lze použít různé TCA a váš lékař vám může poskytnout podrobnější informace o různých použitích pro konkrétní TCA.

Někdy se používají TCA mimo označení z jiných důvodů, například:

• Migréna prevence
• Chronická bolest
• Neuropatická bolest nebo bolest nervů (diabetická neuropatie, postherpetická neuralgie)
• Panická porucha/ úzkost porucha
• Bipolární porucha
• Nespavost
• Fibromyalgie

Imipramin je také indikován k léčbě nočního pomočování u dětí ve věku od 6 let. Clomipramin je indikován k léčbě OCD, nebo obsedantně kompulzivní porucha .

Druhy tricyklických antidepresiv

Přestože TCA jsou třídou antidepresiv, lze je dále kategorizovat na základě jejich struktur, akcí a vedlejších účinků. TCA zvyšují hladinu serotoninu a norepinefrinu. Působí také jako antagonisté alfa cholinergních, muskarinových a histaminergních receptorů.

TCA má tříkruhovou (tricyklickou) strukturu s připojeným sekundárním nebo terciárním aminem.

Sekundární aminy

Sekundární aminy mají větší účinek na norepinefrin. Patří mezi ně desipramin, nortriptylin a protriptylin.

Terciární aminy

Terciární aminy mají větší účinek na serotonin. Patří mezi ně amitriptylin, klomipramin, doxepin, imipramin a trimipramin.

Kdo může užívat tricyklická antidepresiva?

Mohou muži užívat tricyklická antidepresiva?

Dospělí muži mohou užívat TCA, pokud nespadají do žádné z níže uvedených vyloučených kategorií nebo neužívají léky, které mohou s TCA interagovat.

Mohou ženy užívat tricyklická antidepresiva?

Dospělé ženy mohou užívat TCA za předpokladu, že nespadají do žádné z níže uvedených vyloučených kategorií nebo neužívají léky, které mohou s TCA interagovat. TCA však mohou způsobit vrozené vady, takže ženy, které jsou těhotná nebo plánujete otěhotnět, měli byste se poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče ohledně symptomů deprese a lékařské pomoci.

Mohou děti užívat tricyklická antidepresiva?

TCA jsou zřídka používán u dětí a dospívajících, protože nejsou tak účinné jako jiné možnosti, jako jsou SSRI. TCA mají také více vedlejších účinků než SSRI a jiná antidepresiva.

TCA může být volbou pro léčbu deprese v této věkové skupině, pokud jiné alternativy nefungují. Pouze poskytovatel zdravotní péče však může určit, zda by TCA byla bezpečná, a to s ohledem na anamnézu pacienta, příznaky a další léky, které pacient užívá a které by mohly s TCA interagovat.

Mohou senioři užívat tricyklická antidepresiva?

TCA mají mnoho vedlejších účinků, které mohou být potenciálně problematické. Starší dospělí jsou obzvláště citliví na tyto nežádoucí účinky. Starší dospělí také pravděpodobně užívají více léků, které mohou interagovat s TCA.

The Kritéria piva pro potenciálně nevhodné užívání léků u starších dospělých uvádí, že starší dospělí by se měli vyhnout tricyklickým antidepresivům kvůli vedlejším účinkům, jako je zmatenost, sucho v ústech, zácpa, sedace a možná toxicita. Riziko představuje také ortostatická hypotenze (nízký krevní tlak při vstávání, který může zvýšit riziko mdlob a pádů).

Jsou tricyklická antidepresiva bezpečná?

Tricyklická antidepresiva připomíná

Pro TCA neexistují žádná svolávací akce.

Omezení tricyklických antidepresiv

Neužívejte tricyklické antidepresivum, pokud:

• Mít určité srdeční problémy nebo rodinnou anamnézu srdečních problémů, jako je prodloužení QT intervalu nebo náhlá srdeční smrt
• Měl hypersenzitivní reakci na TCA lék
• Vezměte antidepresivum SSRI, SNRI nebo MAOI (inhibitor monoaminooxidázy) - užívání TCA a MAOI musí být odděleno nejméně 14 dní. Kombinace jednoho z těchto léků a TCA může zvýšit riziko serotoninový syndrom . Jiné léky také interagují s TCA a zvyšují riziko serotoninového syndromu, proto důkladně zkontrolujte své léky se svým lékařem.
• Mít glaukom s uzavřeným úhlem
• Mít historii záchvatů
• Mít potíže s močením
• Máte problémy s játry

Při užívání TCA nepijte alkohol. Kombinace TCA a alkoholu může zhoršit vedlejší účinky každého z nich a způsobit aditivní účinky. Mezi tyto účinky může patřit deprese dýchání (dýchání se může zpomalit nebo zastavit) a deprese centrálního nervového systému (CNS), která může způsobit závratě, ospalost a poškození.

Všechna antidepresiva, včetně TCA, mají a varování černé skříňky , což je nejsilnější varování požadované FDA. Antidepresiva mohou způsobit zvýšené riziko sebevražedných myšlenek a chování. I když je pravděpodobnější, že k tomu dojde u dětí, dospívajících a mladých dospělých, měli by být všichni lidé, kteří užívají antidepresiva, pečlivě sledováni ohledně změn chování a sebevražedných myšlenek nebo chování.

Protože TCA nejsou kompatibilní s určitými zdravotními potížemi nebo léky, nezapomeňte komunikovat se svým lékařem. Informujte svého lékaře o všech zdravotních stavech, které máte, a o všech lécích, které užíváte, aby mohl vyšetřovat lékové interakce. Nezapomeňte zahrnout všechny léky na předpis a volně prodejné léky, včetně vitamínů a doplňků stravy.

Můžete užívat tricyklická antidepresiva během těhotenství nebo kojení?

TCA nejsou během těhotenství bezpečné. Mohou způsobit poškození nenarozeného dítěte v podobě poškození očí, uší, obličeje a krku. Clomipramin byl také spojován se srdečními vadami. Poraďte se s lékařem ohledně TCA a kojení.

Jsou látky kontrolované tricyklickými antidepresivy?

Ne, tricyklická antidepresiva nejsou regulované látky .

Časté nežádoucí účinky tricyklických antidepresiv

TCA nejsou první volbou pro léčbu deprese, protože způsobují nepříjemné vedlejší účinky. Zatímco vedlejší efekty liší se podle léků a jednotlivců, některé z nejčastějších vedlejších účinků tricyklických antidepresiv zahrnují:

• Závrať
• Sedace
• Zácpa
• Suchá ústa
• Rozmazané vidění
• Zmatek
• Zadržování moči
• Rychlá srdeční frekvence
• Nízký krevní tlak při vstávání ze sedu nebo vleže (ortostatická hypotenze)
• Zvýšení chuti k jídlu a přírůstek hmotnosti

Vzhledem k tomu, že TCA mohou způsobovat srdeční problémy, lékař před předepsáním TCA zkontroluje vaše srdce. TCA mohou způsobit abnormality srdečního rytmu, jako je

• Prodloužení QT
• VFib
• Náhlá srdeční smrt (u pacientů s již existujícím srdečním onemocněním)

Alergické reakce na TCA jsou vzácné. Pokud se u vás objeví příznaky alergické reakce, jako je kopřivka, potíže s dýcháním nebo otok obličeje, rtů nebo jazyka, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Toto není úplný seznam nežádoucích účinků. Mohou se objevit další nežádoucí účinky. Poraďte se s lékařem o tom, jaké vedlejší účinky lze očekávat od léčby TCA.

Kolik stojí tricyklická antidepresiva?

Tricyklická antidepresiva jsou velmi dostupná, zejména proto, že jsou k dispozici v obecné formě. Většina pojištění kryje TCA v obecné formě. Můžete použít zdarma SingleCare karta ušetřit až 80% na předpisech tricyklických antidepresiv a dalších lécích a doplňcích na předpis v zúčastněných lékárnách.