Atorvastatin vs. simvastatin: Rozdíly, podobnosti a které jsou pro vás lepší
Drug vs. PříteliPřehled drog a hlavní rozdíly | Podmínky ošetřené | Účinnost | Pojistné krytí a srovnání nákladů | Vedlejší efekty | Lékové interakce | Varování | FAQ
Atorvastatin a simvastatin jsou dva běžně předepisované statinové léky, které léčí vysoký cholesterol. Lékař může předepsat jeden z těchto léků, pokud máte vysokou hladinu LDL (lipoprotein s nízkou hustotou) cholesterolu, známého také jako špatný cholesterol. Snížením hladiny cholesterolu může atorvastatin nebo simvastatin pomoci snížit riziko srdečního infarktu a mozkové mrtvice.
Přesněji, atorvastatin a simvastatin fungují jako inhibitory HMG-CoA reduktázy. Blokováním enzymu HMG-CoA reduktázy statiny snížit produkci cholesterolu v játrech. S menším množstvím cirkulujícího cholesterolu v krvi je tělo schopné reabsorbovat přebytečný cholesterol a snižovat celkovou hladinu cholesterolu.
Atorvastatin a simvastatin mohou fungovat podobným způsobem, ale mají určité rozdíly v dávkování, podávání a možných vedlejších účincích.
Jaké jsou hlavní rozdíly mezi atorvastatinem a simvastatinem?
Atorvastatin je také známý pod svou značkou Lipitor, která byla schválena FDA v roce 1996. Mimo jiné je předepsán ke snížení rizika srdečního infarktu nebo mrtvice u pacientů s ischemická choroba srdeční .
Atorvastatin (Co je to Atorvastatin?) Má dlouhý poločas 14 hodin. Lék je aktivní, jakmile je absorbován, a jeho aktivita snižující lipidy může trvat 20 až 30 hodin po podání. Spolu s rosuvastatinem nebo Crestorem je atorvastatin účinnějším lékem než jiné statiny, jako je simvastatin a pravastatin.
Atorvastatin je dostupný v tabletách 10 mg, 20 mg, 40 mg a 80 mg. Doporučená počáteční dávka je 10 nebo 20 mg jednou denně, i když se běžná dávka může pohybovat od 10 do 80 mg jednou denně. Atorvastatin lze užívat kdykoli během dne.
Simvastatin (Co je to Simvastatin?) Je také známý pod svou značkou Zocor. Ve srovnání s atorvastatinem je simvastatin starším lékem, který byl poprvé schválen FDA v roce 1991. Stejně jako ostatní statiny se používá ke snížení rizika srdečního infarktu a mozkové mrtvice u osob s kardiovaskulárním rizikem.
Chcete nejlepší cenu simvastatinu?
Přihlaste se k odběru upozornění na cenu simvastatinu a zjistěte, kdy se cena změní!
Získejte upozornění na cenu
Na rozdíl od atorvastatinu simvastatin je proléčivo . To znamená, že není aktivní, dokud není metabolizován nebo zpracován v játrech. Po zpracování se simvastatin změní na aktivní formu, kyselinu simvastatinovou, která má poločas přibližně jednu až dvě hodiny.
Simvastatin je dostupný v silách 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg a 80 mg. Doporučená počáteční dávka je 10 nebo 20 mg jednou denně a normální dávka se může pohybovat od 5 do 40 mg denně. Simvastatin se doporučuje užívat v noci.
| Hlavní rozdíly mezi atorvastatinem a simvastatinem | ||
|---|---|---|
| Atorvastatin | Simvastatin | |
| Třída drog | Inhibitor HMG-CoA reduktázy Statin | Inhibitor HMG-CoA reduktázy Statin |
| Značka / obecný stav | K dispozici je značková a obecná verze | K dispozici je značková a obecná verze |
| Jaká je značka? | Lipitor | Zocor |
| V jaké formě lék přichází? | Perorální tableta | Perorální tableta |
| Jaké je standardní dávkování? | 10 až 80 mg jednou denně | 5 až 40 mg jednou denně |
| Jak dlouhá je typická léčba? | Léčba atorvastatinem je dlouhodobá k udržení hladiny cholesterolu a udržení nižšího rizika srdečního infarktu a mozkové mrtvice. | Léčba simvastatinem je dlouhodobá, aby bylo možné regulovat hladinu cholesterolu a udržovat nižší riziko srdečního infarktu a mozkové mrtvice. |
| Kdo obvykle užívá léky? | Dospělí; děti a dospívající ve věku 10 až 17 let s heterozygotní familiární hypercholesterolemií (HeFH) | Dospělí; děti a dospívající ve věku 10 až 17 let s heterozygotní familiární hypercholesterolemií (HeFH) |
Stavy léčené atorvastatinem a simvastatinem
Atorvastatin a simvastatin se používají pro podobné účely. Oba léčí vysoké hladiny cholesterolu (hypercholesterolemie), vysoké hladiny lipidů (hyperlipoproteinemie) a vysoké hladiny triglyceridů (hypertriglyceridemie). Statiny zároveň mohou pomoci zvýšit HDL cholesterol, což je typ dobrého cholesterolu, který má ochranné účinky proti kardiovaskulárním chorobám.
Atorvastatin a simvastatin mohou také snížit riziko srdečního infarktu a mozkové mrtvice v následujících případech:
- Dospělí bez ischemické choroby srdeční (ICHS), kteří mají více rizikových faktorů
- Dospělí s diabetem typu 2 bez ICHS, kteří však mají více rizikových faktorů
- Dospělí s diagnostikovanou ICHS
Mezi rizikové faktory kardiovaskulárních příhod patří vysoký krevní tlak (hypertenze) a vysoká hladina cukru v krvi (cukrovka).
Atorvastatin a simvastatin mohou snížit hladinu cholesterolu a lipidů u pacientů s genetické poruchy lipidů , jako je homozygotní familiární hypercholesterolemie (HoFH). Tyto statiny mohou také léčit děti a dospívající (ve věku 10-17 let) s heterozygotní familiární hypercholesterolemií (HeFH).
Léčba aterosklerózy nebo tukových usazenin na stěnách cév je dalším důvodem, proč může být předepsán atorvastatin nebo simvastatin. Snížením plaku na stěnách cév mohou tyto statiny pomoci zmírnit příznaky, jako je bolest na hrudi (angina pectoris).
| Stav | Atorvastatin | Simvastatin |
| Hypercholesterolemie | Ano | Ano |
| Hyperlipoproteinemie | Ano | Ano |
| Hypertriglyceridemie | Ano | Ano |
| Prevence infarktu a mrtvice | Ano | Ano |
| Ateroskleróza | Ano | Ano |
Je atorvastatin nebo simvastatin účinnější?
Atorvastatin a simvastatin jsou oba účinné statinové léky. Studie ukázaly, že ti, kteří užívají statinové léky alespoň 90% času mít o 45% nižší riziko úmrtí na infarkt, mrtvici nebo z jakékoli příčiny. Obecně platí, že statiny jsou velmi účinné při snižování hladiny cholesterolu a snižování výskytu infarktu a mrtvice.
Nebyly provedeny žádné silné přímé studie srovnávající atorvastatin a simvastatin. Atorvastatin je však považován za účinnější lék než simvastatin. v jedna nedávná srovnávací studie Bylo zjištěno, že atorvastatin je při snižování LDL cholesterolu (LDL-C) účinnější než simvastatin. Tato studie sestavila výsledky z 50 randomizovaných klinických studií a porovnala další statinové léky, jako je fluvastatin, pravastatin, rosuvastatin a lovastatin. Rosuvastatin měl ve studii nejvyšší účinnost při snižování hladin LDL.
V jednom systematický přehled Bylo analyzováno 75 různých studií porovnávajících statinové léky. Podle výsledků studijní skupiny může denní dávka atorvastatinu 10 mg snížit LDL cholesterol o 30% -40%, zatímco denní dávka simvastatinu 10 mg může snížit LDL cholesterol o 20% -30%. Klinické účinky tohoto rozdílu však nemusí být významné.
Poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče a určete pro vás nejlepší léčbu statiny. Účinnost statinů bude mimo jiné záviset na vaší lékařské a rodinné anamnéze.
Pokrytí a srovnání nákladů atorvastatinu vs. simvastatinu?
Atorvastatin je k dispozici jako generický lék, který je téměř vždy hrazen Medicare a dalšími pojistnými plány. Je předepsán jako denní pilulka, kterou lze vydávat v 30denní nebo 90denní dodávce. Průměrná hotovostní cena atorvastatinu může dosáhnout až 250 $. Cena však může být snížena na 15 $ s kupónem atorvastatinu SingleCare.
Simvastatin je také dostupný jako generikum. Jako běžně předepisovaný statin je simvastatin obvykle hrazen plány Medicare a pojištění. Průměrná maloobchodní cena simvastatinu je kolem 470 USD. Se slevovou kartou pro simvastatin, jako je SingleCare, však můžete očekávat, že zaplatíte méně než 10 $ za 30denní dodávku 20 mg tablet v zúčastněných lékárnách.
| Atorvastatin | Simvastatin | |
| Typicky kryté pojištěním? | Ano | Ano |
| Typicky zahrnuto v části D Medicare? | Ano | Ano |
| Standardní dávkování | 10 mg jednou denně (množství 30) | 20 mg jednou denně (množství 30) |
| Typický Copay Medicare | 0–16 $ | 0–9 $ |
| SingleCare náklady | 15 $ a více | 10 $ a více |
Získejte slevovou kartu lékárny
Časté nežádoucí účinky atorvastatinu vs. simvastatinu?
Mezi nejčastější nežádoucí účinky statinů, jako je atorvastatin a simvastatin, patří zažívací potíže jako průjem, poruchy trávení a nevolnost. Mezi další nežádoucí účinky patří závratě a otoky rukou, nohou nebo nohou (otoky). Statiny mohou také způsobovat bolesti svalů (myalgie) nebo svalovou slabost (myopatie).
Riziko bolesti svalů se zvyšuje s vyššími dávkami statinů. Ve srovnání s atorvastatinem se však má za to, že simvastatin má vyšší riziko myalgie. Někteří lidé mohou mít také genetická predispozice k myalgii ze simvastatinu. Přestože všechny statiny mají jako vedlejší účinek riziko bolesti svalů, FDA omezil použití simvastatinu 80 mg tablety z důvodu zvýšeného rizika.
Další časté nežádoucí účinky jsou uvedeny v tabulce níže.
| Atorvastatin | Simvastatin | |||
| Vedlejší účinek | Použitelný? | Frekvence | Použitelný? | Frekvence |
| Bolest kloubů | Ano | 7% | Ano | 0,1% |
| Průjem | Ano | 7% | Ano | * |
| Zácpa | Ne | - | Ano | dva% |
| Špatné trávení | Ano | 5% | Ano | * |
| Nevolnost | Ano | 4% | Ano | 6% |
| Bolest svalů | Ano | 4% | Ano | 4% |
| Infekce močových cest | Ano | 6% | Ano | 3% |
| Nasofaryngitida | Ano | 8% | Ne | - |
| Závrať | Ano | * | Ano | 5% |
| Otok | Ano | * | Ano | 3% |
* není nahlášeno
Frekvence není založena na datech z přímého pokusu. Toto nemusí být úplný seznam nežádoucích účinků, které se mohou vyskytnout. Další informace získáte u svého lékaře nebo poskytovatele zdravotní péče.
Zdroj: DailyMed ( Atorvastatin ), DailyMed ( Simvastatin )
Lékové interakce atorvastatinu vs. simvastatinu
Atorvastatin a simvastatin jsou primárně zpracovávány v játrech enzymem CYP3A4. Léky, které inhibují nebo blokují tento enzym, mohou způsobit zvýšené hladiny atorvastatinu nebo simvastatinu v krvi. Při užívání s inhibitorem CYP3A4, jako je klarithromycin nebo itrakonazol, může atorvastatin způsobit zvýšené riziko bolesti svalů (myalgie) nebo svalové slabosti (myopatie). Grepový džus je také inhibitorem CYP3A4, který může zvyšovat hladiny atorvastatinu a simvastatinu. Na druhé straně jsou léky jako rifampin a karbamazepin induktory CYP3A4, které mohou snižovat hladiny atorvastatinu a simvastatinu v těle.
Inhibitory proteázy, jako je ritonavir a lopinavir, mohou způsobit zvýšené hladiny statinů v těle. Vysoké hladiny statinu v krvi mohou vést ke zvýšenému riziku nežádoucích účinků, včetně myalgie. Fibráty a niacin mohou také zvýšit riziko myalgie, pokud se užívají s atorvastatinem nebo simvastatinem.
Užívání atorvastatinu s perorálními kontraceptivy může způsobit zvýšené hladiny antikoncepčních léků v krvi.
Bylo hlášeno, že užívání statinů s warfarinem způsobuje zvýšené hladiny warfarinu a zvýšené riziko krvácení. Atorvastatin však je pravděpodobně nebude rušit s účinky warfarinu.
| Lék | Třída drog | Atorvastatin | Simvastatin |
| Klarithromycin Erytromycin Itrakonazol Ketokonazol Grepový džus | Inhibitory CYP3A4 | Ano | Ano |
| Rifampin Karbamazepin | Induktory CYP3A4 | Ano | Ano |
| Ritonavir Lopinavir Simeprevir Darunavir | Inhibitory proteázy | Ano | Ano |
| Gemfibrozil Fenofibrát | Fibráty | Ano | Ano |
| Niacin | Antihyperlipidemikum | Ano | Ano |
| Digoxin | Srdeční glykosid | Ano | Ano |
| Norethindron Ethinylestradiol | Perorální antikoncepce | Ano | Ne |
| Warfarin | Antikoagulant | Ne | Ano |
Další možné lékové interakce konzultujte s lékařem.
Varování atorvastatinu a simvastatinu
Atorvastatin i simvastatin mohou způsobit nežádoucí účinky zahrnující bolest svalů (myalgie) nebo svalovou slabost (myopatie). V závažných případech mohou tyto statiny také způsobit rhabdomyolýzu nebo rychlý rozpad kosterního svalstva. Při užívání statinů byla také hlášena vzácná forma myopatie, nazývaná imunitně zprostředkovaná nekrotizující myopatie (IMNM).
Atorvastatin a simvastatin se metabolizují hlavně v játrech. Proto jejich použití může způsobit abnormality v hladinách jaterních enzymů. Během léčby statiny je třeba sledovat jaterní enzymy. Lidé s onemocněním jater by měli být také sledováni nebo se statinům úplně vyhnout.
U těhotných žen a kojících matek je třeba se vyhnout podávání atorvastatinu a simvastatinu. Tyto statiny mohou mít zvýšené riziko vrozených vad.
Často kladené otázky o atorvastatinu vs. simvastatinu?
Co je atorvastatin?
Atorvastatin, známý také pod značkou Lipitor, je statinový lék používaný ke snížení hladiny cholesterolu a snížení rizika infarktu a mozkové mrtvice. Normální rozmezí dávky atorvastatinu je mezi 10 až 80 mg denně. Atorvastatin má dlouhý poločas 14 hodin a lze jej užívat kdykoli během dne.
Co je simvastatin?
Simvastatin je také známý pod svou značkou Zocor. Jedná se o statinový lék, který může snížit hladinu cholesterolu, což může pomoci snížit riziko srdečního infarktu a mozkové mrtvice. Normální rozmezí dávky simvastatinu je pět až 40 mg denně. Simvastatin má relativně krátký biologický poločas a doporučuje se užívat večer.
Jsou atorvastatin a simvastatin stejné?
Atorvastatin a simvastatin patří do třídy léků nazývaných inhibitory HMG-CoA reduktázy nebo statiny. Oba se používají ke snížení hladiny LDL cholesterolu. Mají však určité rozdíly v dostupných silných stránkách a v tom, jak jsou užívány.
Je atorvastatin nebo simvastatin lepší?
Atorvastatin a simvastatin jsou oba účinné statinové léky ke snížení hladiny cholesterolu v krvi. Atorvastatin je však považován za účinnější statin. Atorvastatin v těle vydrží déle a lze ho užívat ráno nebo v noci. Simvastatin má vyšší riziko svalové bolesti nebo slabosti než atorvastatin, zejména při vyšších dávkách. Předepisující lékař stanoví nejúčinnější statin případ od případu.
Mohu užívat atorvastatin nebo simvastatin během těhotenství?
Atorvastatin a simvastatin by se neměly užívat během těhotenství. Hladiny cholesterolu se mohou během těhotenství zvýšit a jsou nezbytné k podpoře rostoucího plodu. Užívání těchto statinů během těhotenství tedy nemá žádnou výhodu. Mohou také způsobit poškození plodu během těhotenství.
Mohu použít atorvastatin nebo simvastatin s alkoholem?
Podle odborníci na kardiologii , konzumace alkoholu s mírou je obecně bezpečná při užívání statinu. Problémy mohou nastat při nadměrné konzumaci alkoholu, která vedla k onemocnění jater. Během léčby statiny je třeba sledovat jaterní enzymy.
Který statin má nejmenší množství vedlejších účinků?
Statiny jsou obecně bezpečné s minimálními nežádoucími vedlejšími účinky. Podle American Heart Association (AHA) jsou výhody statinů převáží potenciální riziko vedlejších účinků. Některé statiny, jako např pravastatin a fluvastatin může mít nižší riziko myalgie než simvastatin a atorvastatin. Ve srovnání se statiny podávanými v nižších dávkách mají vysoké dávky statinů větší pravděpodobnost nežádoucích účinků. Například 80 mg dávka simvastatinu má největší riziko vzniku myalgie. Z tohoto důvodu FDA omezil tuto dávku simvastatinu pouze na určité lidi.
Jaké jsou dlouhodobé vedlejší účinky atorvastatinu?
Dlouhodobé vedlejší účinky léčby statiny se mohou lišit v závislosti na osobě. Dlouhodobý vedlejší účinky statinů může zahrnovat bolesti svalů, poškození jater, zvýšenou hladinu cukru v krvi a problémy s pamětí. Riziko dlouhodobých vedlejších účinků je však považováno za nízké, pokud je lék předepsán a podáván správně.
Je atorvastatin špatný pro vaše ledviny?
Dávka atorvastatinu nemusí být upravována u pacientů s problémy s ledvinami. U některých lidí se závažnými problémy s ledvinami může být nutné sledovat užívání atorvastatinu.
Atorvastatin obecně není pro ledviny nebezpečný. Užívání atorvastatinu však může vést ke zvýšenému riziku rhabdomyolýzy, která pak může v závažných případech vést k akutnímu selhání ledvin. Před zahájením léčby statiny se poraďte se svým lékařem, pokud máte v anamnéze problémy s ledvinami.
