3 základní otázky týkající se pojištění, které si musíte položit během těhotenství

Společnost

Podívejme se na to. Mít dítě přichází s vysokou cenou. To znamená, že příprava na těhotenství vyžaduje více než jen výlet za lékařem. Abyste maximalizovali své přínosy pro zdraví a minimalizovali své výdaje, musíte se také podívat na své zdravotní pojištění , konkrétně pojištění těhotenství.

Pokud je to možné, plánujte dopředu. To vám umožní čas prozkoumat možnosti pokrytí a vybrat si plán, který vyhovuje vašim potřebám. To znamená, že někdy k těhotenství nedojde v pravý čas. Dobrou zprávou je, že máte možnosti prenatální péče, i když nejste pojištěni.

Bez ohledu na vaši situaci budete pravděpodobně mít mnoho otázek ohledně mateřského pojištění a zdravotní péče obecně. Abychom vám pomohli začít, zde jsou tři konkrétní otázky, na které se můžete zeptat poskytovatele pojištění, když očekáváte.

Co zahrnuje pojištění těhotenství?

Pojištění v těhotenství pokrývá všechny základní zdravotní výhody spojené s prenatální péčí. To může zahrnovat prenatální návštěvy, léky na předpis, laboratorní služby, gestační cukrovku, náklady na porod a další základní péči o matku. Zahrnuje také péči o novorozence. Při hodnocení možností pojištění během otevřené registrace nebo při kontrole vašeho zdravotního plánu se podívejte na hotové výdaje, výplaty, spoluúčast a spoluúčast v souvislosti s mateřským krytím.

Vzhledem k tomu, že mateřská péče je klasifikována jako jeden ze zákona o cenově dostupné péči (ACA) Základní přínosy pro zdraví , pokud si koupíte plán, který splňuje podmínky ACA, budete mít krytí těhotenství. To zahrnuje tržiště zdravotního pojištění a Plány Medicaid , které pokrývají péči, i když vaše těhotenství začíná před zahájením krytí.

Bylo řečeno, Louise Norris , agent zdravotní pojišťovny s licencí z Wellingtonu v Coloradu, vysvětluje, že přesné podrobnosti toho, co je kryto v každém státě, se mohou lišit v závislosti na konkrétních kritériích. Je tedy důležité porozumět podrobnostem fungování vašeho plánu. Zaměstnavatelem poskytované krytí, a to buď prostřednictvím matky nebo partnera, nabízí krytí těhotenství; Můžete však počkat, než začne vaše pokrytí.

Některé typy pojištění nemusí poskytovat dávky v mateřství. Pokud je vám méně než 26 let a máte závislé krytí na plánu jiné osoby, například plánu rodičů, nebo máte plán zdraví pro studenty, nemusí zahrnovat krytí těhotenství. Zákony se liší stát od státu - nezapomeňte si ověřit svůj plán. Pokud pokrytí není zahrnuto, zvažte podání žádosti o svůj vlastní plán během těhotenství prostřednictvím zdravotní péče.gov tržiště nebo pokrytí Medicaid (které někdy nabízí lepší pokrytí).

Pojišťovny by vám měly být schopny poskytnout očekávané náklady na mateřství, které vám poskytnou dobrou představu o tom, co kryjí a co můžete očekávat, že budou platit, vysvětlujeMelanie Musson, expertka na zdravotní pojištění u Agenti pojišťovnictví v USA . Pojistná smlouva s nízkou odpočitatelností a nízkým maximem z kapsy je nejlepší pro těhotenství, protože mít dítě je drahé a pravděpodobně dosáhnete své odpočitatelné částky, říká.

Kromě zdravotního pojištění pro těhotenství a péči o novorozence byste se měli seznámit také s Zákon o rodinné lékařské dovolené nebo FMLA. V rámci FMLA jsou zaměstnavatelé povinni poskytovat způsobilým zaměstnancům chráněné pracovní místo a neplacené volno ze specifických lékařských a rodinných důvodů, jako je těhotenství a péče o novorozence, a udržovat skupinové zdravotní výhody během dovolené. To umožňuje čerstvým rodičům příležitost sladit pracovní a rodinné povinnosti. Pokud máte nárok, můžete si mimo jiné z rodinných a zdravotních důvodů každý rok čerpat až 12 týdnů placeného volna za narození a péči o novorozené dítě.

Můžete získat zdravotní pojištění, pokud jste těhotná?

Ano, máte nárok na zdravotní pojištění, pokud jste těhotná. V minulosti pojistné plány klasifikovaly těhotenství jako již existující stav. Mnoho těhotných žen tak zůstalo bez zdravotního pojištění.

Ale přijetí ACA to všechno změnilo. Pokud máte plán Marketplace nebo pokrytí Medicaid, máte nárok na těhotenskou a mateřskou péči, i když podáte žádost během těhotenství. To zahrnuje také pojistné krytí od zaměstnavatele nebo zaměstnavatele partnera a zdravotní plán, který si koupíte sami.

Musíte se zaregistrovat do plánu zdraví během otevřené registrace nebo během zvláštního období registrace, pokud máte nárok. Podle zdravotní péče.gov , zvláštní období zápisu je čas mimo roční období otevřené období registrace na které máte nárok, pokud jste zažili určité životní události, jako je stěhování, vdávání, ztráta zdravotního pojištění, adopce dítěte nebo porod.

Dokud žádáte o zdravotní plán v souladu s ACA, Norris říká, že vám nebude odepřeno zdravotní pojištění pro prenatální péči. Zdůrazňuje však, že pokud žádáte o krátkodobý plán nebo plán pevné náhrady škody, pojišťovna může žádost zamítnout z důvodu těhotenství. Krátkodobé zdravotní plány nesplňují pokyny ACA a většinou pokrývají pouze návštěvy lékařů a pohotovostní péči. Krátkodobé zdravotní plány nepokrývají předchozí podmínky.

Pokud vyděláte příliš mnoho na to, abyste se kvalifikovali na pokrytí Medicaid, některé státy pokryjí těhotenství pod Program zdravotního pojištění dětí (ČIP). Tento program je lépe známý pro poskytování pojistných výhod dětem, které nemají pojištění.

Jak můžete minimalizovat náklady na těhotenství?

Jakmile pochopíte, jak se během otevřeného období registrace kvalifikovat pro pojištění nebo změnit plány, je na čase se podívat na způsoby, jak minimalizovat náklady na těhotenství tím, že své pojištění využijete naplno.

Porovnejte plány zdravotního pojištění během otevřeného období registrace

Dobrým místem, kde začít při výběru plánu, je porovnat očekávané celkové náklady v rámci každého dostupného plánu během otevřené registrace, včetně měsíčního pojistného plus hotových nákladů, které očekáváte za těhotenství.

Norris říká, že někdy má plán s vyššími náklady v hotovosti lepší hodnotu díky nižšímu pojistnému, ale někdy se dostanete dopředu tím, že zaplatíte vyšší pojistné a získáte plán s nižšími náklady v hotovosti.

Dalším způsobem, jak se na to dívat, je zvolit plán, který má nižší odpočitatelný a spoluúčast . Prémie to vyrovná, takže je důležité se matematicky rozhodnout, kolik byste do konce roku nakonec zaplatili z prémií versus odečitatelná částka plus spoluúčast.

Pochopte svoji pojistnou smlouvu

Vaše první strategie úspory peněz je zavolat pojišťovně. Mohou vám říci, kolik váš zdravotní plán pokrývá péči o mateřství, včetně návštěv lékaře, nákladů na doručení, krytí sekce C, péče o novorozence a dalších postupů. Nezapomeňte se zeptat na odpočitatelné položky, náklady v síti vs. náklady mimo síť, výdaje na pobyt v nemocnici, spoluúčast a max. A pokud se blížíte období otevřené registrace u vašeho poskytovatele pojištění, požádejte o změnu plánů, které vám pomohou snížit celkové náklady.

Pokud je to možné, vyberte v síti

Chcete-li najít porodníka, začněte hledáním poskytovatele a nemocnice v síti. Poskytovatele v síti můžete vyhledat na webu poskytovatele pojištění. Používání poskytovatelů zdravotní péče v síti vám může potenciálně ušetřit spoustu peněz v hotovosti. Věnujte zvláštní pozornost požadavkům na síť poskytovatele a požadavkům na předchozí autorizaci. I když je váš porodník v síti, radiolog, anesteziolog, laboratorní služby nebo jiné služby mohou být mimo síť. Nechcete se zaseknout překvapivým účtem, protože jste šli do nemocnice mimo síť nebo jste měli anesteziologa mimo síť, říká Norris.

Zaregistrujte se pro FSA nebo HSA

NA flexibilní výdajový účet (FSA) a zdravotní spořící účet (HSA) jsou speciální spořicí nástroje, do kterých vkládáte peníze, abyste mohli platit za určité hotové náklady na lékařskou péči. Jelikož z těchto peněz neplatíte daně, můžete minimalizovat náklady na těhotenství tím, že se zaregistrujete plány .

Chcete-li mít nárok na FSA , váš plán musí nabídnout váš zaměstnavatel. Abyste mohli využívat výhod HSA, musíte mít kvalifikovaný zdravotní plán s vysokou odpočitatelností a nemůžete být na Medicare nebo Medicaid. Pokud vyberete plán s kvalifikací HSA, můžete do HSA vložit peníze před zdaněním a poté je použít k úhradě odečitatelných a dalších výdajů souvisejících s těhotenstvím (nebo jakýmikoli jinými potřebami zdravotní péče) , Říká Norris.

Spolupracujte s fakturačním oddělením nemocnice

Nemocniční fakturační oddělení často mohou nabídnout slevu 10% až 20% za rychle zaplacené účty,Mussonvysvětluje. Pokud tedy můžete platit hned, zavolejte na fakturační oddělení a zkontrolujte, zda máte nárok na slevu.

Udržujte svůj pobyt v nemocnici krátký a jednoduchý

Jakmile vám lékař dá zelenou, abyste mohli jít domů, a budete se cítit připraveni, co nejdříve se podívejte z nemocnice. Také můžete být schopni odložit některé služby na ambulantní návštěvu, která může být nákladově efektivnější, například neurgentní návštěvy specialistů nebo neurgentní testy (tj. Rentgenové záření, ultrazvuk nebo některé laboratoře). To samozřejmě záleží na vašem uzdravení a zdraví dítěte. Pokud dokážete svůj pobyt omezit na minimum, můžete potenciálně ušetřit spoustu peněz.